Osa tekonivelmalleista voi aiheuttaa luun liukenemista

Helka Koivun väitöksen alana on ortopedia ja traumatologia. Hän työskentelee erikoislääkärinä Terveystalo Pulssissa Turussa. Turun yliopisto

Anniina Virtanen

Tekonivelleikkaus on yleistynyt nilkan nivelrikon hoidossa ja seurantatulokset maailmalta ovat kohtalaisen hyviä. Hankalin ongelma on ollut useisiin tekonivelmalleihin liittyvä osteolyysi, eli luun liukeneminen tekonivelen ympäriltä. Helka Koivu osoitti Turun yliopistoon tekemässään väitöstutkimuksessa, että Suomessa vuosina 2002–2008 yleisesti käytössä olleeseen nilkan AES-tekonivelmalliin liittyi hyvin aikaisin ilmaantuva ja runsas osteolyysi.

Tekonivelleikkaus nilkan nivelrikon hoitona on yleistynyt Suomessa 1990-luvun lopulta alkaen. Helka Koivu seurasi väitöstutkimuksessaan Suomessa käytettyjen tekonivelten pysyvyyttä ja kliinistä tulosta 90-luvun lopulta lähtien reilun kymmenen vuoden jaksolta. Aineistonaan Koivu käytti TYKS Paimion Sairaalan ja Suomen Endoproteesirekisterin tietoja.

Tutkimuksessa kävi ilmi, että kahden yleisimmin käytössä olleen tekonivelmallin välillä oli merkittävä ero. Edelleen käytössä oleva STAR-tekonivel toimi hyvin ja sen pitkäaikaispysyvyys Paimion sairaalan aineistosta oli yhtenevää aiemmin julkaistujen hyvien seurantatulosten kanssa. Osteolyysiä ilmeni vasta hyvin myöhään seurannassa ja se aiheutti vain vähän uusintaleikkaustarvetta.

Sen sijaan AES-tekonivelmallin pitkän aikavälin seuranta osoitti, että nilkan virhelinjaus ja runsas osteolyysin määrä aiheuttivat paljon uusintaleikkaustarvetta. Kyseistä mallia käyttäneillä potilailla osteolyysin määrä oli merkittävän korkea – jopa 70 prosenttia tapauksista. Kudosnäytteiden mikroskooppisessa tutkimuksessa kävi ilmi mahdollisesti tekonivelen pinnoitteen aiheuttama vierasesinereaktio ja runsaasti kudoskuoliota. AES-tekonivelmalli on vedetty pois markkinoilta osteolyysin vuoksi.

– Tutkimustulos oli ensimmäinen kansainvälisesti julkaistu tutkimus aiheesta. Muut ryhmät vahvistivat tuloksen samana ja seuraavana vuonna. Potilastyytyväisyyden todettiin kuitenkin molempien mallien osalta olevan erinomaista, Koivu sanoo.

– Väitöstutkimukseni yhteenvetona voidaan todeta, että tekonivelleikkaus on varteenotettava vaihtoehto nilkan nivelrikon hoitona usealla potilaalla, mutta tekonivelmallin valintaan tulee kiinnittää huomiota. Tulevaisuuden tutkimusten tulisi keskittyä selvittämään tarkemmin mekanismeja nilkan tekoniveleen liittyvän osteolyysin taustalla, jotta vastaavat ongelmat voitaisiin jatkossa välttää tekonivelien kehitystyössä, hän jatkaa.

Mitä tunnetta artikkeli sinussa herättää? Ilmaisemalla tunteesi näet toisten reaktiot.

Keskustelu

Etusivulla nyt

  1. Turkulaisen ilmestyminen jää tauolle
  2. Tanssitunteja, jumppaa, teatteria – Turussa tapahtuu virtuaalisesti vaikka mitä, ja kaupungin tapahtumakalenteri kerää vinkkejä yhteen
  3. Lähikuvassa: Hissu Kytö on auttanut maahanmuuttajia Turussa pian 50 vuotta: "Skinheadeilta tuli tappouhkauksia ja sain luodin postiluukusta"
  4. Lähikuvassa: Kun kiekko lensi kaukalosta raitiovaunun katolle – legenda Timo Nummelin muistelee, millaisissa olosuhteissa pelattiin hänen lapsuudessa ja nuoruudessa
  5. Elossa 24 h -sarjassa esiintyvä turkulaislääkäri Kosti Koivisto-Kokko pelastaa vapaaehtoistyössään ihmisiä, jotka palaavat heti takaisin sotaan – "Huono muisti" suojelee työssä uupumiselta
  6. Jaanan poika ei koskaan palannut laivareissulta – Nikun katoaminen on yhä täysi mysteeri
  7. "Oli tosi kova paikka, kun tajusin, että lapsia ei tule muita kuin Pasi" – Kotimäen tilaa pyörittävälle Taikku Nurmelle tärkeintä elämässä on perhe, mutta jokaista päivää tahdittavat hevoset
  8. Burn out pysäytti nuoren Michaelan: "Kotona vain tärisin ja itkin"
  9. Moniko pesee kädet kunnolla? Turkulainen kävi yleisessä vessassa katsomassa ja tulos yllätti lääkärin
  10. Arno Kasvi: Ruissalo ei kestä tällaista rumbaa, tarvitaan toinen silta ja kauriskannan harventamista
  11. Turussa karanteenia viettävän Karita Mattilan heippalappu "meluhäiriöstä" riemastutti Twitterissä – "Äiti laittoi äsken viestiä, että joku hänen entinen työkaverinsa haluu tulla mun luo kylään välillä 14–18", nauraa twiittaaja nyt
  12. Tässä on Turun ruuhkaisin kohta – Naantalin pikatien pätkä Köydenpunojankadun ja Vakka-Suomentien välillä pitää yhä ykköstilaa, katso muut ruuhkakertymäkadut
  13. Korona peruutti ay-väen ja vasemmistopuolueiden yhteisen vappujuhlan Turussa – luvassa koronavappu netissä
  14. Anu Pentikin näyttely siirtyy kesälle 2021 – Muutoksia Turun museokeskuksen näyttelyohjelmistossa
  15. "Suurin ja karanteeniystävällisin opiskelijatapahtuma" – Turun Wappuradio tulee taas

Näytä lisää