Tyksin luento: Kivun hoito monipuolistuu ja kehittyy

Tuija Teerijoki-Oksa, Nora Hagelberg, Tero Taiminen ja Satu Jääskeläinen kertoivat kivun monista kasvoista ja hoitotavoista Tyksin yleisöluennolla. Esa Halsinaho

toimitus

Joka kolmas suomalainen on joskus kokenut elämää haittaavaa kipua ja joka kymmenes terveyskeskuskäynti tehdään kivun vuoksi. Kipu on yksilöllistä, eri ihmiset kokevat esimerkiksi saman toimenpiteen hyvin eri tavoin. Kivun mittaamiseen ei ole mitään yksiselitteistä mittaria.

– Kivun tunteminen on tärkeää henkiinjäämisellemme, sillä fysiologinen kipu varoittaa vaarasta, johon meidän on varauduttava. Jos kivun syy tiedetään, sitä voidaan yleensä myös hoitaa. Hankalampi kroonistunut kipu on patofysiologista, sillä ei ole varoitustehtävää ja se haittaa usein toimintakykyä. Sen hoitoon tarvitaan laajempaa biopsykososiaalista lähestymistapaa, jossa kipua peilataan laajasti kokijansa elämään, selvittää erikoislääkäri Nora Hagelberg Tyksin kipuklinikalta.

Muut sairaudet, lääkitykset, elintavat ja päihteiden käyttö vaikuttavat kipukokemukseen. Läheisten vähättelevä suhtautuminen voi voimistaa kivun kokemusta, mutta ylihuolehtivaisuuskaan ei ole eduksi. Ajatukset, tunteet ja mieliala, kuten pettymykset, erityisesti terveydenhuoltoon tai vakuutusjärjestelmiin, vaikuttavat kipuumme.

Kivun synnyttämien tunteiden käsittely vaikuttaa kipukäyttäytymiseen ja kivun ennusteeseen. Kipua käsitellään aivoissa samoilla alueilla, joiden toiminnassa on havaittu muutoksia masennuksessa ja ahdistuneisuushäiriöissä.

Ahdistus, masennus ja kipu muodostavat helposti noidankehiä. Ahdistus aiheuttaa unettomuutta, joka voimistaa kipua, josta seuraa helposti masennusta ja edelleen unettomuutta. Unettomuutta hoidetaan helposti alkoholilla, joka ensin saattaa lievittää kipua, mutta lisääntyessään voimistaa masennusta. Kipu altistaa psykiatrisille häiriöille muuttamalla aivojen mielihyväjärjestelmää.

– Kipupotilaan kannattaa aina mainita ahdistuksen ja masennuksen tunteistaan lääkärilleen, sillä osa masennus- ja ahdistuslääkkeistä auttaa kipuun. Kognitiivisilla terapioilla voidaan lievittää kroonista kipua, masennusta, unettomuutta ja ahdistuneisuushäiriöitä. Apua pelkän kivun hoitoon löytyy myös tietoisuusterapioista, kuten mindfulness ja hyväksymis-omistautumisterapioista, kertoo psykiatri Tero Taiminen.

Hermovauriokipuun, jota turkulaisittain kuvataan ”suremisena”, polttavana tai puristavana kipuna, pistelynä, tikkuiluna tai puutumisena, on joskus hankala löytää helpotusta. Kasvojen alueella, aivoissa ja ääreishermoissa ilmenevistä kivuista 40 prosenttia lievittyy keskushermostoon vaikuttavilla lääkkeillä.

– Aivojen magneettistimulaatio (rTMS) on uusi lupaava vaihtoehto vaikeahoitoisesta neuropaattisesta kivusta kärsiville. Se vaikuttaa kuten suora sähköinen aivokuoren stimulaatio: tehostaa aivojen omien kivunhallintajärjestelmien toimintaa ja korjaa hermovauriokipuun liittyviä muutoksia keskushermostossa. Hoito tehoaa noin 60 prosentilla potilaista, jotka eivät hyödy lääkkeistä. Parhaita hoidon kohdealueita ja asetelmia pitkäaikaisen kivun ylläpitohoitoon tutkitaan parhaillaan. Stimulaatiohoidoista hyötyy osa monimuotoisista alueellisista kiputiloista tai pitkittyneestä leikkauksenjälkeisestä kivusta kärsivistä, hermovauriokipua potevista syöpäpotilaista ja fibromyalgiapotilaista, kertoo kliinisen neurofysiologian ylilääkäri, professori Satu Jääskeläinen.

Tyks tutkii ja hoitaa -yleisöluentosarjan maaliskuun luennot ovat katsottavissa netistä osoitteessa www.nivelverkko.fi – Sieltä löytyy myös HLT Tuija Teerijoki-Oksan esitys kivuista hampaissa, suun limakalvolla, puremalihaksissa ja leukanivelissä.

Tuula Vainikainen

Mitä tunnetta artikkeli sinussa herättää? Ilmaisemalla tunteesi näet toisten reaktiot.

Keskustelu

Etusivulla nyt

  1. Turkulaisen ilmestyminen jää tauolle
  2. Tanssitunteja, jumppaa, teatteria – Turussa tapahtuu virtuaalisesti vaikka mitä, ja kaupungin tapahtumakalenteri kerää vinkkejä yhteen
  3. Lähikuvassa: Hissu Kytö on auttanut maahanmuuttajia Turussa pian 50 vuotta: "Skinheadeilta tuli tappouhkauksia ja sain luodin postiluukusta"
  4. Lähikuvassa: Kun kiekko lensi kaukalosta raitiovaunun katolle – legenda Timo Nummelin muistelee, millaisissa olosuhteissa pelattiin hänen lapsuudessa ja nuoruudessa
  5. Elossa 24 h -sarjassa esiintyvä turkulaislääkäri Kosti Koivisto-Kokko pelastaa vapaaehtoistyössään ihmisiä, jotka palaavat heti takaisin sotaan – "Huono muisti" suojelee työssä uupumiselta
  6. Jaanan poika ei koskaan palannut laivareissulta – Nikun katoaminen on yhä täysi mysteeri
  7. "Oli tosi kova paikka, kun tajusin, että lapsia ei tule muita kuin Pasi" – Kotimäen tilaa pyörittävälle Taikku Nurmelle tärkeintä elämässä on perhe, mutta jokaista päivää tahdittavat hevoset
  8. Burn out pysäytti nuoren Michaelan: "Kotona vain tärisin ja itkin"
  9. Moniko pesee kädet kunnolla? Turkulainen kävi yleisessä vessassa katsomassa ja tulos yllätti lääkärin
  10. Arno Kasvi: Ruissalo ei kestä tällaista rumbaa, tarvitaan toinen silta ja kauriskannan harventamista
  11. Turussa karanteenia viettävän Karita Mattilan heippalappu "meluhäiriöstä" riemastutti Twitterissä – "Äiti laittoi äsken viestiä, että joku hänen entinen työkaverinsa haluu tulla mun luo kylään välillä 14–18", nauraa twiittaaja nyt
  12. Tässä on Turun ruuhkaisin kohta – Naantalin pikatien pätkä Köydenpunojankadun ja Vakka-Suomentien välillä pitää yhä ykköstilaa, katso muut ruuhkakertymäkadut
  13. Korona peruutti ay-väen ja vasemmistopuolueiden yhteisen vappujuhlan Turussa – luvassa koronavappu netissä
  14. Anu Pentikin näyttely siirtyy kesälle 2021 – Muutoksia Turun museokeskuksen näyttelyohjelmistossa
  15. "Suurin ja karanteeniystävällisin opiskelijatapahtuma" – Turun Wappuradio tulee taas

Näytä lisää